Códigos AMA CPT vs. Servicios Personalizados en MediSprout

1. Qué Son

Servicios AMA CPT (Estándar)
Servicios vinculados a un código del conjunto de Terminología de Procedimientos Actuales (CPT) de la AMA. Ejemplos: 90837, 90847, 90791. Estos códigos están licenciados por la AMA y requieren una suscripción paga por proveedor para utilizarlos dentro de MediSprout.

Servicios Personalizados
Servicios definidos por la organización que no corresponden a un código AMA CPT. Pueden tener cualquier nombre, descripción y costo, incluyendo $0. Fueron creados para dar soporte a procedimientos sin código CPT, sesiones gratuitas o registros internos de seguimiento.

2. Requisito de Suscripción

	Servicios AMA CPT	Servicios Personalizados
Requiere suscripción AMA CPT	Sí — $20,50/año por proveedor	No
Suscripción vinculada al proveedor	Sí — por proveedor, no por organización	N/A

Si un proveedor no tiene una suscripción AMA CPT activa, los servicios con código CPT no estarán disponibles en sus visitas y la automatización de superbills estará deshabilitada para ese proveedor.
Los servicios personalizados están disponibles para todos los proveedores independientemente de su estado de suscripción.
Un proveedor debe cancelar su suscripción AMA antes de poder ser desactivado de la organización.

3. Comportamiento en Facturación

Ambos tipos de servicios pueden incluirse en facturas de pacientes a través de Stripe. Diferencias clave:

Los códigos personalizados pueden facturarse incluso cuando el proveedor de la visita no tiene suscripción AMA.
Los servicios personalizados con costo $0 pueden incluirse en facturas usando una casilla de "servicio gratuito". El backend valida que los costos CPT y el total de la factura sean mayores a cero cuando también hay códigos CPT.
No se admiten facturas con total $0 — debe haber al menos un servicio pago en la factura.
La pantalla de Crear Factura muestra únicamente: Código de servicio, Descripción, Unidades, Tarifa. Los campos Dx y POS no aparecen en la pantalla de factura — son campos de nivel de visita relevantes solo para superbills y reclamos de seguro.

4. Generación de Superbill

Aquí es donde la diferencia de comportamiento es más significativa.

	Servicios AMA CPT	Servicios Personalizados
Aparecen en la superbill	Sí	Sí (como líneas de detalle)
Pueden activar automatización de superbill	Sí (si se cumplen los requisitos)	No — los servicios personalizados solos no pueden activar la automatización
Incluidos en el PDF de superbill	Sí	No — la generación de superbill incluye solo códigos CPT; los códigos de procedimiento personalizado quedan excluidos (Sprint 126, mayo 2026)
Requieren Dx, POS, Unidades, Tarifa para automatización	Sí	N/A

Requisitos previos para la automatización de superbill (todos deben cumplirse):

El proveedor tiene suscripción AMA CPT activa
La visita está en estado Completada
La visita tiene al menos un código CPT
Cada código CPT tiene: diagnóstico (Dx), Lugar de Servicio (POS), unidades y tarifa

Si falta algún requisito, la automatización falla. El proveedor puede reintentar o crear la superbill de forma manual.

Importante: Los campos Dx y POS en la página de detalle de visita no son obligatorios para facturar — solo son obligatorios para generar la superbill. Estos campos pueden editarse al crear una superbill, incluso en visitas que ya han sido facturadas.

5. Reclamos de Seguro

	Servicios AMA CPT	Servicios Personalizados
Elegibles para reclamos de seguro	Sí	No
Aparecen en la lista de procedimientos del reclamo	Sí	No — los códigos de servicios personalizados están excluidos de la lista de procedimientos del reclamo (Sprint 125, mar 2026)
Definición de visita "reclamable"	Visita completada con al menos un código CPT	No es reclamable

El modal de creación de reclamo filtra las visitas que no incluyen códigos CPT. Una visita con solo servicios personalizados no puede generar un reclamo de seguro.