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Reclamos de seguro — cómo crear y exportar un reclamo

La Fase 1 del módulo de reclamos de seguro de MediSprout permite a proveedores y administradores crear reclamos de seguro a partir de visitas completadas y exportarlos en formato CMS 1500 (PDF o CSV). Este artículo cubre el flujo de creación y exportación. La presentación a través de un clearinghouse llega en la Fase 2.

Antes de comenzar

  • El paciente debe tener información de seguro en su perfil.
  • La visita debe estar marcada como completada.
  • El proveedor debe estar configurado con un NPI válido.

Cómo crear un reclamo

  1. Abra la visita completada y seleccione Generar reclamo de seguro.
  2. Revise los campos precargados. Los bordes están codificados por color para mostrar el origen del dato — visita, perfil del paciente o configuración del proveedor — para que sepa dónde editar si algo está mal.
  3. Edite los campos que necesiten corrección. Las advertencias de validación aparecen en línea; consulte el artículo de advertencias de validación para más detalles.
  4. Seleccione Crear reclamo. Se genera un ID de reclamo y el reclamo pasa al estado Borrador.

Cómo exportar un reclamo

  1. Desde el detalle del reclamo, seleccione Exportar.
  2. Elija el formato: CMS 1500 PDF (para imprimir o subir a un clearinghouse), o CSV (para procesamiento en lote o importación a otro sistema).
  3. La generación es asíncrona. Recibirá una notificación en la app cuando el archivo esté listo, normalmente en uno o dos minutos.
  4. Seleccione Descargar desde la notificación para guardar el archivo.

Dónde encontrar todos sus reclamos

Desde el menú principal, seleccione Reclamos de seguro. Puede filtrar por estado (Borrador, Exportado, Enviado, etc.), fecha, paciente o proveedor. Haga clic en cualquier reclamo para verlo, editarlo o exportarlo.

Artículos relacionados

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  • Cómo imprimir formularios CMS 1500

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